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A1C o a distintas interpretaciones del significado vida limitada, microvasculares A1C y glucosa Media clínico de los niveles de A1C en esas avanzadas o macro-complicaciones poblaciones.

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Sin embargo, sobre siguieron años de 3. Objetivos debe ser individualizado en función de la duración de la diabetes, la edad y esperanza de vida, las condiciones de por encima de la meta.

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La Figura 6. Los objetivos de glucemia recomendado muchas personas adultas se muestran en la Tabla 6.

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Para las personas con diabetes tipo 2 o prediabetes, los planes de alimentación bajos en carbohidratos muestran un potencial para mejorar la glucemia y los resultados de los lípidos hasta por 1 año.

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Parte del desafío en la interpretación de la investigación con bajo contenido de carbohidratos se debe a la amplia gama de definiciones para un plan de alimentación bajo en carbohidratos. Dado que los estudios de investigación sobre planes de alimentación bajos en carbohidratos generalmente indican desafíos con la sostenibilidad a largo plazo, es importante volver a evaluar e individualizar la orientación del plan de comidas regularmente para aquellos interesados??

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Se desaconseja encarecidamente el consumo de bebidas azucaradas incluidos los jugos de frutas y productos alimenticios procesados?? A las personas detener la diabetes asociación americana de diabetes diabetes tipo 1 o tipo 2 que reciben insulina a la hora de la comida se les debe ofrecer educación intensiva y continua sobre la necesidad de combinar la administración check this out insulina con la ingesta de carbohidratos.

Para las detener la diabetes asociación americana de diabetes cuyo horario de comidas o consumo de carbohidratos es variable, es importante el asesoramiento regular para ayudarles a comprender la compleja relación entre la ingesta de carbohidratos y las necesidades de insulina. Para las personas con un horario fijo diario de insulina, la planificación de las comidas debe enfatizar un patrón de consumo de carbohidratos relativamente fijo con respecto al tiempo y la cantidad.

La recomendación de consumo de sodio se modificó para eliminar la restricción adicional que estaba potencialmente indicada para las personas con diabetes e hipertensión.

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Sección 1. Mejorar la atención y promover la salud en las poblaciones.

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Colditz GA. Healthy diet in adults. Diabetes prevention program DPP.

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McCulloch Detener la diabetes asociación americana de diabetes, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus. Con excepción de los pacientes con descompensación de la glucemia, hipertrigliceridemia o con otras contraindicaciones médicas, los pacientes diabéticos adultos pueden tomar alcohol a dosis moderadas, pero siempre durante detener la diabetes asociación americana de diabetes las comidas, para evitar el riesgo de hipoglucemia.

Existen diversos sistemas o modelos de dieta que se utilizan para transmitir al paciente las recomendaciones específicas sobre el plan de nutrición. Los diferentes modelos se diferencian en la importancia que dan a distintos aspectos, como el aporte calórico, el control de las cantidades, la selección de los alimentos etc. Los modelos no son excluyentes y frecuentemente se utilizan modelos mixtos. En ocasiones, un mismo paciente utiliza uno u otro modelo en función de continue reading o etapas diferentes de su vida.

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Se basa en establecer una cantidad fija de principio inmediato, que denominamos ración y se dan equivalentes de alimento que contengan esta ración. Por ejemplo, si se establece que una ración de hidratos de carbono son 10 g, esta cantidad la encontramos contenida en 20 g de pan o en g de naranja. En los diabéticos de tipo 2, el control de la glucemia mejora con source ejercicio debido, en parte, a una menor resistencia a la insulina y a un aumento de la sensibilidad a ésta.

Todo ello origina un mayor uso periférico de la glucosa, no sólo durante la actividad, sino también después de la misma ya que esta mayor sensibilidad a la insulina dura hasta 48 horas detener la diabetes asociación americana de diabetes del ejercicio. La hipoglucemia es un problema muy frecuente en personas detener la diabetes asociación americana de diabetes toman insulina o antidiabéticos orales.

En general, una hora de ejercicio requiere de 15 g de hidratos de check this out adicionales sean antes o después de la actividad.

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De todos modos, la opción entre aumentar hidratos de carbono detener la diabetes asociación americana de diabetes disminuir la insulina depende del individuo y de sus metas de tratamiento.

Es imprescindible el asesoramiento previo a la concepción y la capacidad de alcanzar niveles de glucemia casi normales antes de la gestación para reducir el riesgo de anomalías en los recién nacidos de madres diabéticas. Enfermedades concomitantes y cetosis. El paciente debe saber que en estos casos hay que inyectarse suplementos de insulina y beber grandes cantidades de líquido y, si el problema persiste, dirigirse al hospital.

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  • Como consecuencia se presentan alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas y lípidos y desarrollo de complicaciones, tanto a corto como a largo plazo.

Se debe prestar especial atención a las complicaciones que podrían conducir a un deterioro funcional. Los proveedores que cuidan a adultos mayores con diabetes deben tener en cuenta esta heterogeneidad al establecer y priorizar los objetivos del tratamiento. El cuidado de los adultos mayores con diabetes se complica por su heterogeneidad clínica, cognitiva y funcional.

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En estos casos, las lecturas de glucosa en sangre y de dedos deben usarse para establecer metas. Sin embargo, los pacientes con diabetes mal controlada pueden estar sujetos a complicaciones agudas de la diabetes, incluida la deshidratación, la cicatrización deficiente de la herida y el coma hiperosmolar hiperglucémico. Los objetivos glucémicos como mínimo deben evitar estas consecuencias.

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Para el paciente critico, la mayoría de los agentes para la diabetes tipo 2 pueden ser eliminados Se recomienda la deintensificación o simplificación de regímenes complejos para reducir el riesgo de hipoglucemia, si se puede lograr dentro del objetivo de A1C individualizado. El costo puede ser una consideración importante, especialmente porque los detener la diabetes asociación americana de diabetes mayores tienden a tomar muchos medicamentos. Es importante hacer coincidir la complejidad del régimen de tratamiento con la capacidad de autogestión de un paciente anciano.

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Deben establecerse los objetivos glucémicos individualizados y ajustarse periódicamente en función detener la diabetes asociación americana de diabetes las enfermedades crónicas coexistentes, la función cognitiva y el estado funcional.

Las dosis de insulina deben ajustarse para cumplir los objetivos glucémicos individualizados y evitar la hipoglucemia Los adultos mayores en las instalaciones de vida asistida pueden no tener apoyo para administrar sus propios medicamentos, mientras que los que viven en un hogar de ancianos centros de vida comunitaria pueden depender completamente del plan de atención y el apoyo de enfermería.

Las necesidades de los adultos mayores con diabetes y sus cuidadores deben evaluarse para construir un plan de atención personalizado.

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Las dificultades sociales pueden afectar detener la diabetes asociación americana de diabetes calidad de vida y aumentar el riesgo de dependencia funcional Los pacientes con diabetes que residen en centros de atención a largo plazo necesitan una evaluación cuidadosa para establecer objetivos glucémicos y tomar las decisiones adecuadas sobre los agentes reductores de la glucosa en función de su estado clínico y funcional.

Recursos: El personal de las instalaciones de LTC debe recibir educación apropiada sobre diabetes para mejorar el manejo de los adultos mayores con diabetes.

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Los tratamientos para cada paciente deben ser individualizados. Las consideraciones especiales de manejo incluyen la necesidad de evitar la hipoglucemia y las complicaciones metabólicas de la diabetes y la necesidad de proporcionar un entrenamiento adecuado para la diabetes al personal de LTC Consideraciones nutricionales: Un adulto mayor que reside en una instalación detener la diabetes asociación americana de diabetes LTC puede tener un consumo de comida irregular e impredecible, desnutrición, anorexia y deglución alterada.

Las dietas adaptadas a la cultura, las preferencias y los objetivos personales del paciente pueden aumentar la calidad de vida, la satisfacción con las comidas y el click nutricional. Los proveedores pueden hacer ajustes a los regímenes de tratamiento por teléfono, fax o pedido directamente en las instalaciones de LTC, siempre que reciban notificación oportuna de un sistema de alerta estandarizado.

Los valores bajos de glucosa en la sangre del dedo deben confirmarse mediante la medición de glucosa en laboratorio. De manera similar, la intensidad del manejo de los lípidos puede relajar y la retirada de la terapia hipolipemiante puede ser apropiado. La comodidad general, la prevención de los síntomas de distensión y la preservación de la calidad de vida y la dignidad son detener la diabetes asociación americana de diabetes visit web page para la gestión de la diabetes al final de la vida.

En general, la medicina paliativa promueve la comodidad, el control y prevención de los síntomas y la preservación de la dignidad y la calidad de vida en pacientes con expectativa de vida limitada. Un paciente tiene derecho a rechazar las pruebas y el tratamiento, mientras que los proveedores pueden considerar retirar el tratamiento y limitar las pruebas de diagnóstico, incluida una reducción en la frecuencia de las pruebas con el dedo.

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Sección 1. Mejorar la atención y promover la salud en las poblaciones. Se incluyó información adicional sobre los costos financieros de la diabetes para las personas y la sociedad.

Seguir las guías de la Asociación Americana de la Diabetes (American. Diabetes Association, ADA) Si se detectan a tiempo, se pueden retrasar o detener.

Debido a que la telemedicina es un campo en crecimiento que puede aumentar el acceso a la atención para pacientes con diabetes, se agregó una discusión sobre su uso para facilitar la entrega remota de servicios relacionados con la salud e información clínica. Sobre la base de los nuevos detener la diabetes asociación americana de diabetes, los criterios para el diagnóstico de diabetes se cambiaron para incluir dos resultados de pruebas anormales de la misma muestra es decir, glucosa en plasma en ayunas y A1C de la misma muestra.

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Se identificaron condiciones adicionales que pueden afectar la precisión de la prueba A1C, incluido el período posparto. La sección de nutrición se actualizó para resaltar la importancia de la pérdida de peso para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

Seguir las guías de la Asociación Americana de la Diabetes (American. Diabetes Association, ADA) Si se detectan a tiempo, se pueden retrasar o detener.

Debido a que fumar puede aumentar el riesgo de diabetes tipo 2, se agregó una sección sobre el uso y el abandono del tabaco. Sección 4.

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Evaluación médica integral y evaluación de comorbilidades. Sobre la base de un nuevo informe de consenso sobre la diabetes y el lenguajese agregó un nuevo texto para guiar el uso del lenguaje por parte de los profesionales de la salud para comunicar sobre la diabetes a personas con diabetes y audiencias profesionales en un estilo informativo, de empoderamiento y educativo.

Se agregó una nueva figura del informe de consenso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes EASD, por sus siglas en inglés sobre el ciclo detener la diabetes asociación americana de diabetes decisión de la atención de la diabetes para enfatizar la necesidad de una evaluación continua y una toma de decisiones compartida para alcanzar los objetivos de la atención de salud y evitar la inercia clínica.

Se agregó una nueva recomendación para destacar explícitamente la importancia del equipo de atención de la diabetes y para enumerar a los profesionales que conforman el equipo. Se agregó una nueva tabla con los factores que aumentan el detener la diabetes asociación americana de diabetes de hipoglucemia asociada al tratamiento.

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Se agregó una recomendación para incluir el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica ASCVD de 10 años como parte de la evaluación general de riesgo. Ciclo de decisión para el tratamiento glucémico centrado en el paciente en la diabetes tipo 2. Adaptado de Davies et al. Los estudios que examinan la cantidad ideal detener la diabetes asociación americana de diabetes ingesta de carbohidratos para las personas con diabetes no son concluyentesaunque controlar la ingesta de carbohidratos y considerar la respuesta de la glucosa en sangre a los carbohidratos de la dieta es clave para mejorar el control de la glucosa posprandial.

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Para las personas con diabetes tipo 2 o prediabetes, los planes de alimentación bajos en carbohidratos muestran un potencial para mejorar la glucemia y los resultados de los lípidos hasta por 1 año. Parte del desafío en la click here de la investigación con bajo contenido de carbohidratos se debe a la amplia gama de definiciones para un plan de alimentación bajo en carbohidratos.

Dado que los estudios de investigación sobre planes detener la diabetes asociación americana de diabetes alimentación bajos en carbohidratos generalmente indican desafíos con la sostenibilidad a largo plazo, es importante volver a evaluar e individualizar la orientación del plan de comidas regularmente para aquellos interesados??

Los proveedores deben mantener una supervisión médica constante y reconocer que ciertos grupos no son apropiados para los planes de alimentación bajos en carbohidratos, incluidas las mujeres embarazadas o en período de lactancia, los niños y las personas que tienen una enfermedad renal o una conducta alimentaria desordenada, y estos planes deben usarse con precaución para aquellos que toman inhibidores de SGLT2 debido al riesgo potencial de cetoacidosis.

Hay una investigación inadecuada sobre los patrones dietéticos article source la diabetes tipo 1 para respaldar un plan de alimentación sobre otro en este momento.

Los esfuerzos para modificar los patrones de alimentación detener la diabetes asociación americana de diabetes a menudo no tienen éxito a largo plazo; Las personas generalmente regresan a su distribución habitual de macronutrientes.

Se desaconseja encarecidamente detener la diabetes asociación americana de diabetes consumo de bebidas azucaradas incluidos los jugos de frutas y productos alimenticios procesados??

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A las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que reciben insulina a la hora de la comida se les debe ofrecer educación intensiva y continua sobre la necesidad de combinar la administración de insulina con la ingesta de carbohidratos. Para las personas cuyo horario de comidas o consumo de carbohidratos es variable, detener la diabetes asociación americana de diabetes importante el asesoramiento regular para click a comprender la compleja relación entre la ingesta de carbohidratos y las necesidades de insulina.

Para las personas con un horario fijo diario de insulina, la planificación de las comidas debe enfatizar un patrón de consumo de carbohidratos relativamente fijo con respecto al tiempo y la cantidad.

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La recomendación de consumo de sodio se modificó para eliminar la restricción adicional que estaba potencialmente indicada para las personas con diabetes e hipertensión.

Se agregó una discusión adicional a here sección de actividad física para incluir el beneficio de una variedad de actividades físicas de tiempo libre y ejercicios de flexibilidad y equilibrio.

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Para promover y respaldar patrones de alimentación saludables, enfatizando una variedad de alimentos densos en nutrientes en porciones adecuadas, para mejorar la salud general y:.

Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia.

Para enfatizar que los riesgos y beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar a medida que la diabetes avanza y los pacientes envejecen, se agregó una recomendación para reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo. Se muestran los factores click here paciente y de la detener la diabetes asociación americana de diabetes utilizados para determinar los objetivos óptimos de A1C.

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Adaptado con permiso de Inzucchi et al. La recomendación de usar el autocontrol de la glucosa en sangre en personas que no usan insulina se cambió para reconocer que el monitoreo de glucosa de rutina tiene un beneficio clínico adicional limitado en esta población. Sección 8. Manejo de la obesidad para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

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Se modificó una recomendación para reconocer los beneficios del seguimiento del peso, la actividad, etc. Se agregó una breve sección sobre dispositivos médicos para perder peso, que actualmente no se recomiendan debido a los datos limitados en personas con diabetes. Sección 9.

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Enfoques farmacológicos para el tratamiento glucémico. Se agregó una nueva sección sobre la técnica de inyección de insulina, enfatizando la importancia de la técnica para la dosificación adecuada de insulina y evitar complicaciones lipodistrofia, etc.

La sección sobre tratamientos farmacológicos sin insulina para la diabetes tipo 1 se abrevió, ya que generalmente no se recomiendan. La metformina debe iniciarse en el momento en que se diagnostica la diabetes tipo 2 a menos que haya contraindicaciones.

La metformina es eficaz y segura, click here barata y puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y la muerte. En comparación con las sulfonilureas, la metformina como tratamiento de primera línea tiene efectos beneficiosos sobre detener la diabetes asociación americana de diabetes A1C, el peso y la mortalidad cardiovascular. Los principales efectos secundarios de la metformina son la intolerancia gastrointestinal debido a la hinchazón, las molestias abdominales y la diarrea.

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En pacientes con contraindicaciones o intolerancia a la metformina, la terapia inicial debe basarse en factores del paciente; considere una droga de otra clase.

Se agregó texto adicional para reconocer la insuficiencia cardíaca como un tipo importante de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes para tener en cuenta al determinar la atención óptima de la diabetes.

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Las recomendaciones de presión arterial se modificaron para enfatizar la importancia de la individualización de los objetivos en función del riesgo cardiovascular. Se incluyó una discusión sobre el uso apropiado de la calculadora de riesgo ASCVD, y se modificaron las recomendaciones para incluir la evaluación del riesgo ASCVD a 10 años como parte de la evaluación general del riesgo y para determinar los enfoques detener la diabetes asociación americana de diabetes tratamiento óptimo.

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La recomendación y el texto sobre el uso de la aspirina en la prevención primaria se actualizaron con nuevos datos. Para la alineación con el informe de consenso ADA-EASD, se agregaron dos recomendaciones para el uso de medicamentos que han demostrado un beneficio cardiovascular en personas con ASCVD, con y sin insuficiencia cardíaca.

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Para alinearse con el informe de consenso de ADA-EASD, se agregó una recomendación para las personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica para considerar agentes con beneficios comprobados con respecto a los resultados renales. La recomendación detener la diabetes asociación americana de diabetes el uso de la telemedicina en el cribado de la retina se modificó para reconocer la utilidad de este enfoque, siempre que se source las referencias adecuadas para un examen ocular completo.

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La sección de gastroparesia incluye una discusión de algunas modalidades de tratamiento adicionales. La recomendación para los pacientes con diabetes de que se inspeccionen sus pies en cada visita se modificó para incluir detener la diabetes asociación americana de diabetes a aquellos con alto riesgo de ulceración. En la discusión sobre la terapia farmacológica, se introdujo la desintensificación de los regímenes de insulina para ayudar a simplificar el régimen de insulina para que coincida con las capacidades de autocontrol del individuo.

Se agregó una nueva figura que proporciona un camino para la simplificación. Se agregó una recomendación para enfatizar la necesidad de realizar pruebas de detección de trastornos de la alimentación en jóvenes con diabetes tipo 1 a partir de los 10 a 12 años de edad. Sobre la base de nuevas pruebas, se agregó una recomendación que desalienta el uso de cigarrillos electrónicos en los detener la diabetes asociación americana de diabetes.

A las mujeres con diabetes preexistente ahora se les recomienda que su atención sea administrada en una clínica multidisciplinaria para mejorar la diabetes y los resultados del embarazo.

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Debido a su capacidad para mejorar las tasas de reingreso hospitalario y el costo de la atención, se agregó una nueva recomendación para que los proveedores consideren la posibilidad de consultar a un equipo especializado en el manejo de la diabetes o la diabetes cuando sea posible al atender a pacientes hospitalizados con diabetes.

Se agregó a esta sección la declaración de ADA "Grupo de trabajo sobre acceso detener la diabetes asociación americana de diabetes asequibilidad a la insulina: conclusiones y recomendaciones".

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Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión. Si ya tiene una cuenta IntraMed o desea registrase, ingrese aquí. Aunque los niveles de evidencia para varias recomendaciones se han actualizado, estos cambios no detener la diabetes asociación americana de diabetes abordan a continuación, ya que las recomendaciones clínicas se han mantenido igual. Los cambios en el nivel de evidencia de, por ejemplo, E a C no se indican a continuación.

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Entre los cambios desde las recomendaciones del año pasado: Para los pacientes con diabetes tipo 2 que requieren un medicamento inyectable, se prefiere un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón en lugar de la insulina.

Para los pacientes con diabetes tipo 2 que no usan insulina, el autocontrol rutinario de la glucosa tiene un beneficio adicional limitado.

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El riesgo de enfermedad aterosclerótica a diez años ASCVD, por sus siglas en inglés debe ser parte de la evaluación de riesgo general del paciente.

Sección 2. Clasificación y diagnóstico de la diabetes. Diabetes mellitus gestacional GDM, por sus siglas en inglés diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no fue claramente evidente en la diabetes antes de la gestación.

LinkedIn emplea cookies para mejorar la funcionalidad y el rendimiento de nuestro sitio web, así como para ofrecer publicidad relevante. Publicado el 16 de feb.

Sección 3. Prevención o retraso de la diabetes tipo 2 La sección de nutrición se actualizó para resaltar la importancia de la pérdida de peso para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

Nutrición La terapia de pérdida de peso detener la diabetes asociación americana de diabetes estructurada, que incluye un plan de comidas reducido en calorías y actividad física, es de suma importancia para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

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Debido a que la pérdida de peso mediante cambios detener la diabetes asociación americana de diabetes el estilo de vida solo puede ser difícil de mantener a largo plazo, las personas que reciben tratamiento con la terapia para perder peso deben tener acceso a apoyo continuo y opciones terapéuticas adicionales como la farmacoterapia si es necesario. Se necesita investigación adicional sobre si un plan de alimentación bajo en carbohidratos es beneficioso para las personas con prediabetes. Si bien deben fomentarse los patrones de alimentación saludables y bajos en calorías en general, también existe cierta evidencia de que determinados componentes de la dieta afectan el riesgo de diabetes en estudios observacionales.

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Un mayor consumo de frutos secos, bayas, yogur, café y té se asocia con un riesgo reducido de diabetes. Por el contrario, las carnes rojas y las bebidas azucaradas se asocian con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Inmunizaciones Recomendaciones Proporcionar las vacunas recomendadas rutinariamente para niños y adultos con diabetes por edad.

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Se recomienda la vacunación contra la enfermedad neumocócicaincluida la neumonía neumocócica, con la vacuna conjugada neumocócica de 13 valencias PCV13 para niños antes de los 2 años. Administre una serie de 2 o 3 dosis de vacuna contra la hepatitis Bdependiendo de la vacuna, para adultos no vacunados con diabetes detener la diabetes asociación americana de diabetes 18 a 59 años. Los niños y adultos con diabetes deben recibir las vacunas de acuerdo con las recomendaciones apropiadas para su edad.

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Las vacunas contra el tétanos, la difteria, la tos ferina, el sarampión, las paperas y la rubéola, el virus del papiloma humano y el herpes también son importantes para los adultos con diabetes, como lo son para la población general. Carbohidratos Los estudios que examinan la cantidad ideal de ingesta de carbohidratos para las personas con diabetes no son concluyentesaunque controlar la ingesta de carbohidratos y detener la diabetes asociación americana de diabetes la respuesta de la glucosa en sangre a los carbohidratos de la dieta es clave para mejorar el control de la glucosa posprandial.

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Objetivos de la terapia nutricional para adultos con diabetes Para promover y respaldar patrones de alimentación saludables, enfatizando detener la diabetes asociación americana de diabetes variedad de alimentos densos en nutrientes en porciones adecuadas, para mejorar la salud general y: Alcanzar y mantener las metas de peso corporal. Para abordar las necesidades de nutrición individuales basadas en las preferencias personales y culturales, el conocimiento y la aritmética de la salud, el acceso a alimentos saludables, la disposición y la capacidad para realizar cambios de comportamiento y las barreras al cambio.

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Objetivos glucémicos Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia. Recomendaciones Realice la prueba A1C al menos dos veces al año en pacientes que cumplen los objetivos del tratamiento y que tienen un control glucémico estable.

Realice la prueba A1C trimestralmente en pacientes cuya terapia haya cambiado o que no cumplan con los objetivos detener la diabetes asociación americana de diabetes. Sección 7.

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